肩膀痛怎麼辦？五十肩、旋轉肌破裂、肩夾擠怎麼分？
肩膀痛不一定就是五十肩，有人是肩膀越來越卡、穿衣服都不方便，有人是抬手某個角度特別痛，也有人是晚上痛到睡不好、甚至合併無力或手麻。
常見原因包括五十肩、旋轉肌破裂、肩夾擠、滑囊炎、鈣化性肌腱炎，也可能和頸椎壓迫、肩頸神經牽連、跌倒後的骨折或肌腱損傷有關。這裡先幫你依症狀快速分流，帶你找到適合的文章與治療方向。
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你現在的肩膀痛，比較像哪一種？
肩膀越來越卡，洗頭、穿衣、手往後摸都很難
如果你不是只有痛，而是整體活動角度越來越差，尤其是外轉、上舉、手往後摸都明顯受限，常見要先懷疑五十肩或關節囊沾黏。
先看五十肩主文抬手到一半特別痛，拿高處東西會卡一下
這種型態常見不是典型五十肩，而比較像肩夾擠、肩峰下滑囊炎或旋轉肌肌腱病變。通常是某個角度特別痛，而不是整個肩膀完全卡死。
晚上特別痛，睡覺翻身會痛醒
夜間痛是很多肩膀疾病的重要線索。若合併肩膀越來越僵，常見和五十肩有關；若是突然劇痛、連靜止都痛，也要考慮鈣化性肌腱炎或急性滑囊發炎。
看五十肩三階段變化抬手無力、拿東西不穩，甚至覺得肩膀快撐不住
如果你最明顯的不是僵，而是無力、手舉不高、某個角度會掉下來，甚至是跌倒後突然變差，就要先考慮旋轉肌破裂，而不一定是五十肩。
看旋轉肌破裂解析脖子和肩膀一起痛，還會痠、麻、電電的
有些人以為是肩膀退化，實際上可能混合了頸椎壓迫與肩關節問題。若疼痛會往手臂跑、轉脖子也會誘發，就不能只看肩膀本身。
看肩頸怎麼分肩膀前面痛，手往前伸或提東西會痠
如果痛點偏前側、提東西或手往前舉時容易不舒服，常見要考慮二頭肌長頭肌腱炎、前側夾擠或前肩不穩。這種位置型的肩膀痛和五十肩的整體僵硬型態不同。
肩膀最上面那顆骨頭附近痛，壓到或跨手更明顯
如果痛點很表淺、就在肩膀最上方，手橫跨胸前、背包壓到、摸到都痛，要考慮肩鎖關節發炎、退化或扭傷，不一定是五十肩。
側睡壓到痛，抬手時像磨到、卡到
側睡特別不舒服、壓到肩膀就痛，抬手又有卡住或磨擦感，常見和肩峰下滑囊炎、肩夾擠、旋轉肌發炎有關，和五十肩的整體僵硬型態不太一樣。
跌倒、拉扯之後肩膀一直沒好，連睡覺也痛
外傷後肩膀痛如果拖很久沒改善，不只要想肌肉拉傷，也要排除肱骨大結節骨折、旋轉肌破裂，甚至其他合併損傷。
看外傷肩膀個案還分不清楚，想先快速抓重點
如果你還不確定自己是一般拉傷、五十肩，還是別的肩膀問題，這篇影音整理很適合先快速對照一下。
先看影音版重點常見肩膀痛原因，可以先從這幾類理解
五十肩 / 關節囊沾黏
不是只有痛，而是肩膀真的越來越僵。常見表現是洗頭、穿衣、摸後腰、手往後伸都越來越困難。
旋轉肌袖破裂或肌腱病變
比較偏無力、抬手不穩、某個角度撐不住，特別是外傷後突然變差時，更要小心這一類問題。
肩夾擠症候群 / 肩峰下滑囊炎
常見是抬手到一半特別痛、拿高處東西不舒服、側睡壓到痛，和五十肩的整體僵硬型表現不同。
鈣化性肌腱炎
常見是突然劇烈肩痛、晚上痛到睡不好，甚至靜止不動也很不舒服，容易被誤以為只是五十肩急性發作。
肩頸牽連與神經壓迫
如果肩膀痛合併脖子痠、手麻、上背緊、電麻感，就要考慮頸椎與神經一起影響，而不只是肩關節本身。
外傷後骨折或軟組織損傷
跌倒、扭拉後的肩膀痛，如果拖超過幾週還是沒改善，就不能只當作單純肌肉拉傷處理。
哪些情況，比較不像單純肩膀拉傷？
如果你比較像無力、抬不起來或外傷後肩痛，這幾篇更適合先看
如果你覺得是脖子、肩膀、上背一起痛，這幾篇一起看比較完整
延伸閱讀
肩膀痛最常見的問題，不是先替自己下診斷，而是先把痛源分清楚
有些肩膀問題休息、止痛藥、電療後會稍微改善；但如果已經反覆好幾個月、晚上痛到睡不好、角度越來越小，或你一直以為是五十肩，實際上卻是旋轉肌破裂、肩夾擠、滑囊炎、頸椎神經壓迫、外傷後結構損傷，治療方向就會差很多。
到底是關節囊沾黏、肌腱破裂、滑囊發炎、肩峰下夾擠，還是多個位置一起出問題，常常需要超音波與動作功能一起評估，而不是只靠 X 光或一個籠統的診斷名稱。